心肺复苏流程的五点变化:一、BLS流程简化,“看,听,感知”已从流程中删除,所有无反应、无呼吸或无正常呼吸(如仅有喘息)的成年患者,立即启动急救反应系统。二、对未经培训的过路施救者鼓励其实施只动手(只做胸部按压)的CPR。三、在给予人工呼吸之前,开始胸部按压。四、保证完成高质量的CPR。五、进行复苏时,医务人员施救者需完成许多工作,诸如胸部按压,气道处理,人工呼吸,探测心律,电击除颤,以及药物治疗,这可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。
一、生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:
(一)尽早识别与激活EMSS;
(二)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;
(三)快速除颤:如有指征应快速除颤;
(四)有效的高级生命支持(ALS);
(五)综合的心脏骤停后处理。
二、几个数字的变化:
(一)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
(二)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
(三)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(四)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
(五)除颤能量不变,但更强调CPR
(六)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
(七)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
(八)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
(九)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(十)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
三、低温治疗
当前专家已达成共识:复苏中和复苏后进行亚低温治疗能改善心跳骤停患者的预后和神经功能,而且越早越好!美国心脏协会在2005年指南中明确推荐对复苏后患者实施亚低温治疗,对院前和院内由心室颤动引起的心跳骤停,复苏后仍昏迷但血流动力学稳定者,应将其体温降至32-34℃,并持续12-24小时,对患者的恢复有益,2010指南基本沿用了这一意见。